Počas tohto roka schválila NR SR tri zákony, ktoré novelizujú zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v z. n. p. (ďalej len „zákon o zdravotnom poistení“) a ďalšie zákony súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti poistencom verejného zdravotného poistenia. Ustanovujú viaceré, veľmi zásadné zmeny, ktoré nadobúdajú účinnosť v rôznych termínoch.
V tomto príspevku, ktorý je rozdelený do troch častí, rozoberieme novelizované ustanovenia zákona o zdravotnom poistení súvisiace iba s právami a povinnosťami poistencov a platiteľov poistného na zdravotné poistenie, doplnené a zmenené:
- Zákonom č. 41/2013 Z. z., ktorý nadobudol účinnosť 1. 4. 2013. Zákonrieši situácie, ktoré nastávajú v aplikačnej praxi, keď zdravotnú poisťovňu mení poistenec napríklad z dôvodu nespokojnosti so zdravotnou poisťovňou, ktorá je v danom čase jeho príslušnou zdravotnou poisťovňou a očakáva od inej kvalitnejšiu zdravotnú starostlivosť.
- Zákonom č. 153/2013 Z. z., ktorý nadobudol účinnosť 1. 7. 2013. Zákon vytvára legislatívny rámec pre informatizáciu zdravotníctva. Ustanovenia súvisiace s elektronizáciou (napr. so zavedením preukazu poistenca s elektronickým čipom) vstúpia do platnosti postupne, až 1. 7. 2014 a 1. 1. 2016.
- Zákonom č. 220/2013 Z. z., ktorý nadobudne účinnosť 1. 10. 2013. Zákon upravuje najmä podmienky úhrady za zdravotnú starostlivosť so zameraním na aplikáciu smerníc a nariadení Európskeho parlamentu a povinnosti platiteľov dividend pri výbere poistného.
Zmeny podľa zákona č. 41/2013 Z. z.
Zákon č. 41/2013 Z. z. zmenil a doplnil článkom V zákon o zdravotnom poistení a článkom VI upravil pôsobnosť Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej len „úrad“) v zákone č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v z. n. p. (ďalej len „zákon o zdravotných poisťovniach“).
Zmena príslušnej zdravotnej poisťovne – možnosť „späťvzatia“ prihlášky
Zákon o zdravotnom poistení umožňoval do 31. 3. 2013 zmeniť príslušnú zdravotnú poisťovňu vždy len k 1. 1. nasledujúceho kalendárneho roka, pričom prihlášku bolo možné podať do 30. 9. kalendárneho roka a tento úkon bol nemenný. Ak poistenec podal prihlášku v priebehu kalendárneho roka, nemal už možnosť do 30. 9. svoje rozhodnutie zmeniť.
Podľa zákona o zdravotnom poistení v znení účinnom od 1. 4. 2013 je možné tzv. „späťvzatie“ prihlášky, čo znamená, že poistenec môže do 30. 9. kalendárneho roka zmeniť rozhodnutie aj opakovane.
♦ Otázka č. 1: Aký význam má zavedenie inštitútu tzv. „späťvzatia“ prihlášky?
Inštitút tzv. „späťvzatia“ prihlášky umožňuje poistencovi podanie prihlášky do inej zdravotnej poisťovne revidovať v prípade, ak dodrží lehotu do 30. 9. kalendárneho roka. Poistencovi sa tak zaručuje právo na opakovanú zmenu a slobodný výber zdravotnej poisťovne.
* * *
Poistenec, ktorý podal prihlášku z dôvodu zmeny zdravotnej poisťovne, je oprávnený vziať späť podanú prihlášku bez uvedenia dôvodu do 30. 9. príslušného kalendárneho roka