Členské štáty sú povinné zabezpečiť správne a jednoznačné uplatňovanie oslobodenia od dane, aby sa predišlo daňovým únikom, vyhýbaniu sa dani alebo jej zneužitiu.
Oslobodenie určitých činností uskutočňovaných vo verejnom záujme od DPH, sa netýka všetkých činností vo všeobecnom záujme. Podľa ustálenej judikatúry Súdneho dvora Európskej únie (ďalej len „SD EÚ“) predstavujú oslobodenia upravené smernicou autonómne pojmy práva Spoločenstva, ktorých predmetom je zabrániť rozdielnostiam pri uplatňovaní režimu DPH v jednotlivých členských štátoch.
Pod pojem „plnenia úzko súvisiace s nemocničnou a lekárskou starostlivosťou“ patria plnenia len v prípade, keď sú skutočne poskytované ako doplnkové plnenie k nemocničnej alebo lekárskej starostlivosti o príjemcov služieb, ktorá predstavuje hlavné plnenie.
Oslobodenie od DPH pri zdravotníckych činnostiach
Podľa článku 132 bod 1 písm. b) až e) Smernice Rady 2006/112/ESo spoločnom systéme dane z pridanej hodnoty (ďalej len „Smernica o DPH“), členské štáty oslobodia od dane:
-
hospitalizáciu a zdravotnú starostlivosť a s ňou úzko súvisiace činnosti, ktoré vykonávajú subjekty, ktoré sa spravujú verejným právom, alebo nemocničné zariadenia, liečebné a diagnostické strediská a iné riadne uznané zariadenia podobnej povahy, a to za sociálnych podmienok porovnateľných s podmienkami platnými pre subjekty, ktoré sa spravujú verejným právom;
-
poskytovanie zdravotnej starostlivosti pri vykonávaní lekárskych a zdravotníckych povolaní definovaných príslušným členským štátom;
-
dodanie ľudských orgánov, ľudskej krvi a materského mlieka;
-
služby poskytované zubnými technikmi pri výkone ich profesie, ako aj dodanie zubných protéz zubnými lekármi a zubnými technikmi.
Oslobodenie od DPH pri zdravotníckych činnostiach podľa slovenského zákona o DPH
Podľa ust. § 29 ods. 1 zákona č. 222/2004 Z.z. o dani z pridanej hodnoty v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon o DPH“)
oslobodené od dane je poskytovanie zdravotnej starostlivosti štátnymi a neštátnymi zdravotníckymi zariadeniami
a tiež
tovary a služby
, ktoré s takouto zdravotnou starostlivosťou priamo súvisia. Ide o pomocné služby k hlavnej službe, ktoré samé o sebe nie sú cieľom poskytovanej služby, ale sú prostriedkom na využitie hlavnej služby zdravotnej starostlivosti. Od dane však
nie je oslobodené dodanie liekov a zdravotníckych pomôcok
(podliehajú zníženej sadzbe DPH 10% podľa zoznamu, ktorý je uvedený v prílohe č. 7 zákona o DPH).Podľa zákona č. 576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov o zdravotnej starostlivosti je zdravotnou starostlivosťou súbor pracovných činností, ktoré vykonávajú zdravotnícki pracovníci, vrátane poskytovania liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín s cieľom predĺženia života fyzickej osoby, zvýšenia kvality jej života a zdravého vývoja budúcich generácií.
Zdravotná starostlivosť zahŕňa:
-
prevenciu,
-
dispenzarizáciu,
-
diagnostiku,
-
liečbu,
-
biomedicínsky výskum,
-
ošetrovateľskú starostlivosť a
-
pôrodnú asistenciu tejto osobe.
Zdravotná starostlivosť sa poskytuje ako ambulantná starostlivosť (všeobecná, špecializovaná), ústavná starostlivosť, lekárenská starostlivosť.
Služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti sú:
-
poskytovanie stravovania počas poskytovania ústavnej starostlivosti,
-
poskytovanie pobytu na lôžku počas poskytovania ústavnej starostlivosti,
-
spracúvanie údajov zistených pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v elektronickej forme na účely zdravotného poistenia,
-
štatistické spracúvanie lekárskeho predpisu a lekárskeho poukazu na účely zdravotného poistenia,
-
doprava,
-
pobyt sprievodcu osoby v úst