Jednou z najdôležitejších súčastí systému sociálneho poistenia je nemocenské poistenie ako poistenie pre prípad straty alebo zníženia príjmu zo zárobkovej činnosti a na zabezpečenie príjmu v dôsledku dočasnej pracovnej neschopnosti, tehotenstva a materstva. Od 1. januára 2004 sa nemocenské poistenie systémovo rozdelilo na časovo krátkodobú a časovo dlhodobú dočasnú pracovnú neschopnosť (ďalej aj „DPN“).
Počas časovo krátkodobej DPN, trvajúcej do 10 dní (vrátane), zabezpečuje náhradu príjmu zamestnancom ich zamestnávateľ a pri časovo dlhodobej DPN, trvajúcej od 11. dňa (vrátane), je hmotné zabezpečenie poistencov poskytované prostredníctvom nemocenskej dávky s názvom nemocenské. Nemocenské dávky sú financované z príspevkov zamestnancov a zamestnávateľov a na konanie vo veciach nemocenského poistenia sú vecne príslušné organizačné zložky Sociálnej poisťovne.
Cieľom článku je oboznámiť čitateľov, aké sú základné podmienky pre vznik nároku na hmotné zabezpečenie počas trvania dočasnej pracovnej neschopnosti a priblížiť inštitút ochrannej lehoty, ktorá sa uplatňuje v prípade, ak vznikne dočasná pracovná neschopnosť po zániku nemocenského poistenia.
Nárok na náhradu príjmu (počas prvých 10 dní trvania DPN) má zamestnanec, ak bol pre chorobu alebo úraz uznaný za dočasne práceneschopného na výkon činnosti zamestnanca alebo mu bolo nariadené karanténne opatrenie a nemá príjem, ktorý sa považuje za vymeriavací základ okrem príjmu, ktorý sa poskytuje z iného dôvodu než za vykonanú prácu za obdobie, v ktorom nevykonáva činnosť zamestnanca z dôvodu dočasnej pracovnej neschopnosti. Nárok na poskytnutie dávky nemocenské (ak DPN trvá viac ako 10 dní) vzniká:
- ak dočasná pracovná neschopnosť vznikla počas trvania nemocenského poistenia alebo v ochrannej lehote,
- zamestnanec nemá žiaden príjem za vykonanú prácu považujúci sa za vymeriavací základ, a ktorý je vyplatený za obdobie dočasnej pracovnej neschopnosti (rozhodujúce je, za aké obdobie je príjem vyplatený, nie v akom období a či ide o príjem za vykonanú prácu),
- nesleduje sa, či zamestnávateľ zaplatil poistné na nemocenské poistenie.
Inštitút ochrannej lehoty
Jednou zo základných podmienok pre vznik hmotného zabezpečenia počas DPN (krátkodobej alebo dlhodobej) je existencia pracovnoprávneho vzťahu, ktorý zakladá zamestnancovi účasť na nemocenskom poistení. Ak zanikne nemocenské poistenie, t. j. skončí pracovnoprávny vzťah (napr. pracovný pomer), zanikne zamestnancovi aj účasť na nemocenskom poistení. Po skončení účasti na nemocenskom poistení z dôvodu skončenia pracovnoprávneho vzť