Dňa 1. januára 2008 nadobudol účinnosť zákon č. 594/2007 Z. z., ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v z. n. p. a o doplnení zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v z. n. p.
Dňa 1. januára 2008 nadobudol účinnosť zákon č. 594/2007 Z. z., ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení (ďalej len „zákon o ZP“) a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v z. n. p. a o doplnení zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v z. n. p.
Zákon o ZP mení a dopĺňa aj zákon č. 530/2007 Z. z., ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v z. n. p. a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
Podľa zákona o ZP sa po novom upravili právne vzťahy vznikajúce na základe zdravotného poistenia, došlo k novému členeniu zdravotného poistenia na verejné zdravotné poistenie a individuálne zdravotné poistenie, upravilo saprerozdeľovanie poistného na verejné zdravotné poistenie a zaviedol sa inštitút platenia preddavkov na zdravotné poistenie a ročné zúčtovanie poistného.
V nasledujúcich riadkochpribližujeme čiastkové zmeny vyplývajúce z noviel – t. j. zo zákona č.530/2007 Z. z. a zákona č. 594/2007 Z. z., ktorým sa mení a dopĺňa zákon o ZP, ktoré nadobúdajú účinnosť od 1. 1. 2008.
Pojem a druhy zdravotného poistenia
Doterajší text § 2 sa označuje ako odsek 1 a dopĺňa sa odsekom 2.
Zdravotné poistenie je:
a) povinné verejné zdravotné poistenie a dobrovoľné verejné zdravotné poistenie, na základe ktorého sa poskytuje poistencom verejného zdravotného poistenia za podmienok ustanovených týmto zákonom zdravotná starostlivosť a služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v rozsahu ustanovenom zákonom č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti,
b) individuálne zdravotné poistenie, na základe ktorého sa poskytuje poistencom individuálneho zdravotného poistenia zdravotná starostlivosť v rozsahu určenom v zmluve podľa § 788 až 791 Občianskeho zákonníka.
V zmysle zákona č. 530/2007 Z. z., ktorým sa mení a dopĺňa aj zákon o ZP sa od 1. 1. 2008 taxatívne definuje, čo sa rozumie pod vykonávaním verejného zdravotného poistenia.
Vykonávanie verejného zdravotného poistenia je činnosť vo verejnom záujme, pri ktorej sa hospodári s verejnými prostriedkami podľa § 2 písm. a) zákona č. 523/2004 Z. z. o rozpočtových pravidlách verejnej správy a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Verejné zdravotné poistenie vykonávajú zdravotné poisťovne za podmienok, ktoré sú ustanovené v osobitnom predpise – v zákone č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v z. n. p. a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
Prihlasovanie na verejné zdravotné poistenie
V § 6 sa mení ods. 5, ods. 8, ods. 9 a ods. 10 – ide najmä o presnejšie vymedzenie spôsobu doručovania prihlášok a oznamovania zmeny zdravotnej poisťovne.
Poistenec má povinnosť podať prihlášku na verejné zdravotné poistenie v zdravotnej poisťovni do ôsmich dní odo dňa vzniku skutočnosti zakladajúcej vznik verejného zdravotného poistenia podľa § 4 cit. zákona, pokiaľ zákon neustanovuje inak. (Pozri bod 3 – napr. odo dňa narodenia, atď.).
Za poistenca, ktorý bol pozbavený spôsobilosti na právne úkony, má povinnosť podať prihlášku jeho zákonný zástupca.
Za maloletého poistenca má povinnosť podať prihlášku:
a) zákonný zástupca alebo iná fyzická osoba alebo právnická osoba, ktorej bol maloletý zverený do výchovy,
b) poskytovateľ zdravotnej starostlivosti alebo zariadenie, v ktorom je umiestnený na základe rozhodnutia súdu, ak zákonný zástupca nie je známy a maloletý poistenec je umiestnený v zdravotníckom zariadení ústavnej zdravotnej starostlivosti alebo v zariadení na základe rozhodnutia súdu,
c) poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, ak ide o poistenca, ktorého matka písomne požiadala o utajenie svojej osoby v súvislosti s pôrodom.
Prihlášku možno podať iba v jednej zdravotnej poisťovni.
Ak poistenec podal prihlášku vo viacerých zdravotných poisťovniach, prihlášku mu potvrdí tá zdravotná poisťovňa, v ktorej podal prihlášku ako v prvej (pozri § 6 ods. 5 zákona o ZP).
V prípade zániku a vzniku verejného zdravotného poistenia v priebehu to